La Ley de Pagador Secundario de Medicare y cómo afecta su recuperación por lesiones personales en Florida
Cuando ha sufrido lesiones a causa de un accidente y está reclamando daños y perjuicios en una demanda por lesiones personales, tal vez el factor más importante que puede afectar a su acuerdo es si Medicare ha pagado alguna vez o no alguna parte de su tratamiento. Si recibe beneficios de Medicare, la Ley de Pagador Secundario de Medicare (MSPA, por sus siglas en inglés) controla significativamente cuándo y cómo se pagará su acuerdo, así como posiblemente qué porcentaje puede recuperar Medicare de su acuerdo.
Si no sigue este proceso correctamente, puede acabar teniendo graves problemas financieros, como retrasos en los pagos, disminución de la indemnización e incluso acciones legales en su contra por parte del gobierno federal. Como abogado especializado en accidentes en Florida, he sido testigo de primera mano de lo complicado que puede llegar a ser este asunto. Este blog está diseñado para explicar los aspectos básicos de este proceso para que conozca sus derechos y responsabilidades a la hora de resolver su reclamación y evitar estos posibles obstáculos.
¿Qué es la Ley de Pagador Secundario de Medicare?
La Ley de Pagador Secundario de Medicare (MSPA, por sus siglas en inglés) es una ley federal promulgada para evitar que Medicare sea el pagador principal en situaciones en las que otra parte (como una compañía de seguros o una indemnización por daños personales) sea responsable de pagar los gastos médicos. En cambio, Medicare es un pagador secundario y puede recuperar los pagos que haya realizado en nombre de una persona lesionada una vez que esa persona reciba el pago de un tercero.
En esencia, si usted es beneficiario de Medicare y recibe un acuerdo por lesiones personales, le debe a Medicare todos los gastos médicos que pagó en su nombre debido a su lesión antes de recibir el pago completo de su acuerdo.
Cómo afecta la MSPA a su indemnización por lesiones personales
Si usted es demandante en un caso de lesiones personales y Medicare ha pagado alguno de sus tratamientos, la MSPA puede afectar su caso de las siguientes maneras:
- Medicare tiene derecho a reembolso
Medicare automáticamente toma un gravamen (un gravamen de Medicare) sobre la indemnización o el acuerdo que usted recibe. Esto significa que antes de que pueda recibir el valor total del acuerdo, Medicare debe recibir un reembolso por cualquier factura médica relacionada con el accidente que haya pagado. De no hacerlo, puede resultar en sanciones legales y financieras, incluyendo daños dobles o multas adicionales.
- Retrasos en la liquidación de los desembolsos
Como el proceso de recuperación de Medicare implica verificar el monto adeudado, en ocasiones podría retrasar su acuerdo. El monto del reembolso deberá ser revisado y aprobado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), lo que puede llevar varias semanas o meses. Por lo tanto, resulta esencial contratar a un abogado especializado en lesiones personales con la suficiente anticipación para que todo lo relacionado con Medicare se gestione de manera eficiente.
- Posible reducción de su remuneración neta
Una vez deducidos los honorarios de los abogados, las facturas médicas y el reembolso de Medicare, el monto final del acuerdo podría ser significativamente menor de lo que esperaba. Pero en algunos casos, los abogados pueden negociar con Medicare para reducir el monto que debe pagar, dejando la parte que se lleva a casa del acuerdo lo más alta posible.
Cómo manejar la participación de Medicare en su acuerdo
Como Medicare tiene derecho a reembolso por imperio de la ley, es mejor gestionar activamente su participación en su caso para evitar demoras innecesarias y costos inesperados. A continuación, le indicamos cómo puede gestionarlo:
- Notifique a Medicare sobre su reclamo por lesiones lo antes posible
Al presentar una reclamación por lesiones personales, notifique a Medicare de inmediato. La notificación le permite a Medicare hacer un seguimiento del caso y observar lo que ha pagado en relación con su lesión. Esta omisión puede permitirle a Medicare recuperar dinero en el futuro al demandarlo.
- Solicitar una carta de pago condicional
Medicare emitirá una Carta de Pago Condicional (CPL) que describe la suma de los gastos médicos en los que incurrió en su nombre. Si su abogado revisa el documento, se asegurará de que solo se incluyan los gastos relacionados con el accidente, para evitar un pago excesivo a Medicare.
- Negociar el gravamen de Medicare
En algunos casos, su abogado también puede intentar negociar un reembolso menor de Medicare. Existen algunas disposiciones en virtud de las cuales Medicare aceptará un gravamen menor, como consideraciones de dificultad o si puede demostrar que se quedaría con un acuerdo irrazonablemente bajo si se le exigiera pagar el monto total.
- Cree una reserva de Medicare (MSA) para gastos médicos futuros
Si su lesión requiere atención médica continua, Medicare puede exigirle que establezca un acuerdo de reserva de Medicare (MSA) para cubrir los gastos médicos futuros relacionados con el accidente. Esto es común en casos de compensación laboral y lesiones catastróficas, donde se espera un tratamiento médico prolongado.
Errores que perjudican su acuerdo
Es raro que las víctimas de lesiones personales sean conscientes de los errores que cometen y que perjudican su indemnización cuando se trata de Medicare. Estos son algunos de los errores clave a los que hay que prestar atención:
- No informar su reclamo: si Medicare no recibe una notificación oportuna, puede negar los pagos o emprender acciones contra usted en el futuro.
- Desconsideración del gravamen de Medicare: si agota su acuerdo sin reembolsar a Medicare, puede ser considerado personalmente responsable del doble de la deuda.
- No revisar la carta de pago condicional: los errores de estimación de Medicare pueden generar pagos en exceso; vuelva a verificar todos los elementos de la lista.
- Pago tardío a Medicare: Medicare es muy puntual. No pagar tarde puede dar lugar a sanciones, multas o demandas judiciales.
Cómo puede ayudar un abogado especializado en lesiones personales de Florida
No es fácil desenvolverse en la Ley de Pagador Secundario de Medicare y el incumplimiento puede costarle mucho dinero. Por eso es mejor que un abogado con experiencia en lesiones personales de Florida se encargue de su caso. Así es como este abogado puede ayudarlo:
- Asegúrese el cumplimiento de Medicare: su abogado se encargará de todas las comunicaciones con Medicare para que su proceso de acuerdo cumpla con las regulaciones federales.
- Negociar disminuciones en los gravámenes: Los abogados veteranos están mejor capacitados para negociar la reducción del reclamo de Medicare para que usted reciba una mayor parte de su acuerdo.
- Evite retrasos en los pagos: un abogado con experiencia hará que el proceso de reembolso sea más rápido para que usted reciba su dinero antes.
- Lo protege de la responsabilidad legal: su abogado se asegurará de que se satisfaga el derecho de retención de Medicare para que no esté sujeto a posibles demandas o multas.
Conclusión: Sea proactivo y proteja su acuerdo
Si usted es beneficiario de Medicare y está entablando una demanda por lesiones personales en Florida, vale la pena comprender la Ley de Pagador Secundario de Medicare para evitar errores y demoras costosos. El derecho de reembolso de Medicare hace que no abordar su derecho de retención de manera adecuada pueda tener un impacto devastador en su acuerdo final.
Con la orientación de un abogado con experiencia en lesiones personales, podrá navegar a través del proceso de pago de Medicare de manera efectiva, reducir su obligación de pago y asegurarse de recuperar la compensación total que merece.
Si usted ha estado involucrado en un accidente, llame a Jaime «Mr. 786Abogado» Suárez hoy para que le paguen.
