Las Razones Más Comunes Por Las Que Su Reclamo Puede Ser Denegado

Hay varias maneras diferentes en que una reclamación de seguro puede ser denegada. Algunas de las razones más estándar incluyen cobertura sin culpa, reclamos contra un conductor que tiene una póliza de seguro vencida o permitió que un conductor excluido opere el automóvil, o simplemente cuando el ajustador niega responsabilidad por su reclamo. Independientemente de la razón por la que su reclamo sea denegado, asegúrese de obtener siempre una carta de denegación por escrito del ajustador del seguro indicando y explicando el motivo de la denegación. Si más tarde se entera de que la negación del ajustador fue de mala fe, la carta es una prueba sólida para su caso.

Estados sin culpa: Si usted está involucrado en un accidente automovilístico en Florida, usted debe ser consciente de que Florida es un estado sin culpa. Esto significa que, en la mayoría de los casos, usted no podrá presentar una reclamación por lesiones personales contra la parte responsable hasta que se agoten sus propios beneficios de seguro. En estados de seguros sin culpa como Florida, los conductores gozan de protección contra reclamos menores por lesiones personales. El resultado es que tendrá que presentar una reclamación por lesiones personales ante su propia compañía de seguros que está obligada a reembolsarle sus facturas médicas, gastos de su propio bolsillo y salarios perdidos, independientemente de su culpa. En los estados con las leyes tradicionales de fallas en vigor, los conductores pueden perseguir una causa de acción contra el conductor de falla por daños. Si sus pérdidas exceden los límites de la póliza de seguro del conductor, usted tiene derecho legal a demandar al conductor personalmente por el saldo.

Pólizas Caducadas y Conductores Excluidos: En los estados de falla tradicionales, se puede denegar una reclamación legítima si el conductor que es culpable por el accidente tiene una póliza de seguro caducada o el conductor está excluido de la póliza todos juntos. Tristemente, hay muchos conductores en el sur de la Florida que están conduciendo sin el seguro adecuado. Si bien es técnicamente ilegal conducir sin seguro cobertura, en la mayoría de los casos la única penalización es una licencia fina y/o suspendida. Es posible que no descubra que la póliza de conducir expiró hasta después de presentar su reclamo a su compañía de seguros. Días después de presentar su reclamo, puede recibir una llamada telefónica o una carta indicando que no hay seguro en vigor. A pesar de que un conductor de falla puede producir información de seguro aparentemente válida, es posible que su cobertura haya sido cancelada recientemente. Puede haber habido un solapamiento entre el momento en que el conductor no pagó sus primas de póliza, la cancelación por falta de pago y lo que muestra su tarjeta de seguro como la fecha de vencimiento de la cobertura. Controladores excluidos Una reclamación también se puede denegar si el controlador de error no estaba cubierto por la directiva. La compañía de seguros puede decir que, aunque la póliza cubre a la mayoría de los miembros de la familia, o a aquellos explícitamente permitidos para conducir el coche por el asegurado, el conductor de culpa no estaba cubierto porque fue excluido de la póliza.

Denegaciones Incorrectas Basadas en Cobertura Insuficiente: En los estados con leyes tradicionales de fallas, las víctimas de accidentes automovilísticos pueden ser aprovechadas por ajustadores de seguros sin escrúpulos. Si los daños exceden los límites de la póliza llevados por el conductor de la falla, el ajustador puede denegar la reclamación debido a la «cobertura insuficiente». La cobertura insuficiente significa que el conductor de fallas no tiene suficiente seguro para cubrir todos los daños. No significa que no tenga suficiente para pagar la mayoría, o al menos parte de ellos. Si sus daños exceden los límites de la cobertura de seguro de la parte culpable, el ajustador debe hacer lo que se conoce como «límites de la póliza de licitación». Eso significa que le dan todo el dinero disponible bajo la póliza de su asegurado. Por lo general, usted es libre de presentar una demanda contra el conductor de la falla personalmente para recuperar la diferencia.

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