Medicare y su futura atención médica después de un acuerdo por accidente automovilístico en Florida
Navegar por el mundo de los gastos médicos, las reclamaciones de seguros y los acuerdos legales puede ser un desafío, especialmente cuando ha estado involucrado en un accidente automovilístico. Si es beneficiario de Medicare en Florida, es posible que se pregunte cómo se cubrirá su atención médica futura, especialmente si ya resolvió su caso. Profundicemos en este tema.
La regla del «pagador secundario» de Medicare
En primer lugar, es importante comprender el papel de Medicare como «pagador secundario» cuando se trata de otras formas de seguro o compensación. Básicamente, si existe otra forma de pago (como un acuerdo de seguro de automóvil), Medicare espera que esa fuente pague primero. Luego, Medicare actúa como pagador secundario para cubrir los gastos elegibles restantes.
En el contexto de los accidentes automovilísticos en Florida, si obtiene un acuerdo del seguro de la parte culpable, se espera que esos fondos paguen sus gastos médicos antes de que Medicare intervenga.
¿Qué pasa con los gastos médicos futuros?
Si su acuerdo incluye fondos designados para gastos médicos futuros relacionados con sus lesiones por accidente, Medicare espera que estos fondos se utilicen primero antes de comenzar a cubrir los costos futuros relacionados. El desafío radica en estimar con precisión estos gastos futuros. Si se subestiman, es posible que se quede sin fondos del acuerdo y se pregunte cómo tratará Medicare las facturas posteriores.
Acuerdos de reserva de Medicare (MSA)
Para garantizar que Medicare no pague los gastos médicos relacionados con accidentes que ya estaban cubiertos por un acuerdo, muchos abogados y beneficiarios establecieron un Acuerdo de Reserva de Medicare (MSA). Una MSA es esencialmente una cuenta bancaria especial donde se coloca una parte de los fondos del acuerdo (destinados a gastos médicos futuros ). Este dinero debe gastarse en tratamientos médicos relacionados antes de que Medicare comience a pagar.
Configurar una MSA puede resultar beneficioso porque:
- Claridad : tiene una división clara entre fondos relacionados con accidentes y fondos personales, lo que garantiza que Medicare no rechace por error un reclamo más adelante.
- Protección : Usted protege sus derechos a la cobertura de Medicare una vez que se agotan los fondos de MSA.
Sin embargo, establecer una MSA no siempre es obligatorio. Consultar con un abogado con experiencia en acuerdos por lesiones personales y pautas de Medicare puede ayudarlo a determinar el mejor curso de acción.
¿Qué pasa si no asigné fondos para atención médica futura en el acuerdo?
Si no asignó fondos específicamente para atención médica futura en su acuerdo, las cosas pueden volverse un poco complejas. Medicare podría negarse a pagar los servicios médicos relacionados con su accidente hasta que pueda determinar que el monto total del acuerdo se ha gastado en costos médicos.
Por ejemplo, si recibió un acuerdo de $50,000 sin ninguna asignación específica para atención médica, y luego tiene una factura médica relacionada de $5,000, Medicare podría exigir prueba de que ya ha gastado la totalidad de los $50,000 en gastos médicos antes de cubrir la factura de $5,000. .
Para evitar esta confusión y garantizar una cobertura perfecta, siempre es recomendable especificar claramente en su acuerdo cuánto se asigna para gastos médicos futuros.
Protegiendo sus intereses
Si es beneficiario de Medicare y está involucrado en un accidente automovilístico en Flori da, considere estos pasos:
- Consulte con un abogado : Lo ideal sería trabajar con alguien familiarizado tanto con la ley de lesiones personales como con las complejas reglas de Medicare.
- Especifique los costos médicos futuros en el acuerdo : al designar claramente los fondos para la atención médica futura, hace que sea más fácil navegar por las reglas de Medicare en el futuro.
- Considere una MSA : aunque no siempre es necesaria, una MSA puede brindar claridad y protección para futuros costos médicos relacionados con su accidente.
- Documente todo : desde facturas médicas hasta detalles de liquidación, la documentación será su mejor amiga si alguna vez tiene dudas sobre lo que debe cubrir Medicare.
Pensamientos finales
Los accidentes automovilísticos son eventos estresantes y las consecuencias a menudo pueden ser igualmente desafiantes, si no más. Para los beneficiarios de Medicare, es fundamental comprender cómo se cubrirá la atención médica futura después de un acuerdo. Al ser proactivo e informado, puede asegurarse de recibir la atención médica que necesita sin sorpresas financieras no deseadas. Recuerde siempre: en caso de duda, llame a Jaime “Mr. ¡786Abogado” Suarez hoy para que te paguen!
