Lagunas en el tratamiento en un caso de lesiones personales en Florida
Estar involucrado en un accidente puede tener un efecto grave en la vida de una persona. En un segundo está viviendo su vida perfectamente bien, al siguiente puede estar lidiando con lesiones graves que pueden obstaculizar su capacidad para realizar las responsabilidades cotidianas de su vida.
Afortunadamente para usted, en los EE. UU. puede buscar una compensación por sus lesiones y pérdidas sufridas como resultado de un accidente causado por la negligencia de otro. Como parte del proceso de recibir compensación por sus lesiones y pérdidas, es probable que necesite recibir tratamiento médico para mejorar y aumentar el valor de su reclamo.
Sin embargo, hay formas en que una compañía de seguros puede devaluar su caso.
Uno de esos métodos es afirmar que hay brechas significativas en su tratamiento. En otras palabras, la compañía de seguros argumentará diciendo, esencialmente, «¿cuán herido puede estar?» si hay retrasos significativos entre sus tratamientos. Verán esto como una gran bandera roja.
Durante la evaluación de un reclamo por lesiones personales, la compañía de seguros buscará dos tipos de brechas en el tratamiento:
- ¿Hubo una brecha entre la fecha del accidente y la primera búsqueda de atención médica?
- ¿Hubo una brecha significativa entre la búsqueda inicial de atención médica y ver al médico adecuado para una visita de seguimiento?
A nivel práctico, algunas lagunas de trato tienen una explicación perfectamente razonable. Es posible que se haya enfermado de COVID y no haya podido asistir a sus sesiones de terapia. Es posible que esté cuidando a un ser querido. Es posible que sus horas de trabajo no le permitan asistir regularmente a la terapia (después de todo, las facturas deben pagarse). Asegúrese de decirle a su médico por qué faltó a una cita médica para que puedan incluirlo en sus registros médicos.
Las compañías de seguros, sin embargo, ven esto como algo muy blanco y negro. No les interesa escuchar las razones personales por las que hubo lagunas en su tratamiento. Todavía usarán cualquier espacio en su contra para minimizar sus lesiones.
Dicho esto, este artículo proporcionará algunos antecedentes sobre las lagunas en el tratamiento y cómo pueden afectar su caso de lesiones personales en Florida.
Cómo las brechas en el tratamiento dañan su caso
La atención médica debe comenzar dentro de los 14 días siguientes al accidente. Buscar tratamiento inmediatamente después de un accidente ayuda a mostrar claramente la conexión entre las lesiones con las que está lidiando y el incidente anotado en su reclamo por lesiones. Algunas personas optan por no buscar tratamiento médico, porque ciertas lesiones por accidentes automovilísticos no son visibles o perceptibles de inmediato. Las compañías de seguros pueden afirmar que las lesiones eran preexistentes y no fueron causadas por el accidente si una persona no fue a ver a un médico dentro de este período de tiempo.
Los médicos que no saben cómo administrar su atención en lo que respecta a su caso de lesiones personales pueden causar interrupciones en el tratamiento, lo que puede acabar con su caso y hacerle perder miles de dólares de su acuerdo. El mayor error que veo es que los médicos les dicen a los pacientes que han «finalizado» o que han alcanzado la «mejora médica máxima». En un caso de accidente normal, se le prescribirá y completará un plan de tratamiento que puede incluir un cierto número de sesiones de terapia dependiendo de sus lesiones. Realizará estas sesiones de terapia 2-3 por semana o con la frecuencia que pueda. Al final de este plan de tratamiento, un médico lo “finalizará” y le dirá que ha alcanzado la mejoría médica máxima posible. Sin embargo, después de escuchar eso, los pacientes piensan que han terminado con el tratamiento y que ya no necesitan seguimientos. Todavía hay otros métodos de tratamientos que probablemente tendrá que hacer para maximizar el valor de su caso, como cuidados paliativos de mantenimiento, visitar a un especialista en ortopedia, hacer resonancias magnéticas, etc. No buscar tratamiento continuo después de haber sido «finalizado» puede ser un error costoso.
Los dos tipos de atención médica
En un caso típico de accidente, hay dos tipos de atención médica: atención de rehabilitación y atención paliativa. La atención de rehabilitación es cuando los médicos intentan estabilizar sus lesiones para evitar que empeoren. Una vez estable, los médicos tratan de curar sus heridas. Por ejemplo, una pierna rota puede requerir cirugía y luego un yeso para mantener la alineación mientras se cura la fractura. Después de retirar el yeso, los médicos prescriben fisioterapia para mejorar su fuerza, flexibilidad y función muscular. En otro tipo de lesiones sin hueso roto, el tratamiento está diseñado para reducir el dolor y la inflamación. Reducir el dolor y la inflamación ayuda a que los músculos vuelvan a la normalidad. Esto quita presión a los nervios y rompe el ciclo del dolor. Una vez que comience el proceso de curación, los médicos cambiarán su plan de tratamiento. Esto ayuda al cuerpo a fortalecerse y aumenta la flexibilidad.
La atención de rehabilitación, en la mayoría de los casos, debe tomar alrededor de seis meses. Después de seis meses de atención de rehabilitación, debe alcanzar la «mejora médica máxima» o MMI. Desafortunadamente, muchos médicos y pacientes piensan que este es el final del tratamiento, lo cual es completamente erróneo. Después de la MMI, la siguiente fase del tratamiento se denomina cuidados paliativos o de mantenimiento.
Los cuidados paliativos se especializan en centrarse en el alivio del dolor de los síntomas permanentes y el dolor causado por las lesiones. El objetivo de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida del paciente, prevenir y retardar los efectos de la degeneración como la artritis, mantener su función y movilidad lo más altas posible y evitar contratiempos.
Todo el mundo entiende la parte de la atención de rehabilitación. Tienes un accidente, te lastimas, recibes tratamiento y te mejoras. Creen que han terminado. Pero necesita recibir mantenimiento paliativo como parte de su plan de tratamiento.
Si resultó lesionado en un accidente automovilístico, lo mejor para usted es seguir el plan de tratamiento de su médico. Cuando las personas no lo hacen, es una señal de alerta importante para las compañías de seguros cuando revisan las reclamaciones por lesiones personales. Se espera que las personas gravemente lesionadas busquen el tratamiento médico adecuado y se adhieran al plan de tratamiento prescrito. Cuando alguien no se presenta a las citas de seguimiento o no busca los tratamientos prescritos, la compañía de seguros asumirá que las lesiones no deben ser tan graves.
Esta es una de las causas más comunes de reclamaciones por lesiones personales infravaloradas o denegadas. Si no sigue el plan de tratamiento de su médico, no hay mucho que su abogado pueda hacer para recuperar la compensación que pueda necesitar.
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